Modulistica per l’iscrizione
da inviare via FAX a:
089.481037
oppure
da inviare via lettera a:
SEZIONE di Conciliazione
A.N.P.A.R.
Via Corgiano, 20/D
84080- PELLEZZANO-SALERNO
1. Comunicazione di dati personali per l’AGGIORNAMENTO della
LISTA degli ARBITRI in tutti i settori, dell’ASSOCIAZIONE NAZIONALE per l’ARBITRATO & la CONCILIAZIONE
(dichiarazione sostitutiva di atti di notorietà e dichiarazione sostitutiva di certificazioni)
Il sottoscritto___________________________________________________________________________________
al fine di aggiornare la propria posizione nella Lista degli ARBITRI dell’A.N.P.A.R., comunica i
seguenti dati:
DATI PERSONALI dell’ARBITRO
Nome e Cognome______________________________________________________________________________
DATI sullo STUDIO PROFESSIONALE
al quale chiede di ricevere le comunicazioni dell’A.N.P.A.R.
nome dello studio_______________________________________________________________________________
città____________________________________________provincia__________________________CAP_________
via e n. civico__________________________________________________________________________________
tel.____________________________fax ________________Cell________________________________________
e-mail_______________________________________________________Web_____________________________
ORDINE, COLLEGIO O ALTRO ORGANISMO DI APPARTENENZA
Ordine_______________________________________________________________________________________
Collegio______________________________________________________________________________________
altro organismo di appartenenza_______________________________________________________________
A) ESPERIENZA PROFESSIONALE
Ambiti / materie in cui ha maturato maggiori esperienze professionali :
★Diritto commerciale
★Diritto Amministrativo
★Servizi Finanziari ed Assicurativi
Tributi & Fiscalità
Immobiliare ed Appalti
Impiantistica
Tutela del Consumatore
Altro (specificare)_________________________________________
Lingue straniere conosciute
Inglese
Francese
Tedesco
Spagnolo
altro (specificare) _________________
B) REQUISITI DI ONORABILITÀ
dichiaro di:
– non aver riportato condanne definitive per delitti non colposi o a pena detentiva, anche per contravvenzione;
– non aver riportato condanne a pena detentiva, applicata su richiesta delle parti, non inferiore a 6 mesi;
– non essere incorso nell’interdizione perpetua o temporanea dai pubblici uffici;
– non essere stato sottoposto a misure di prevenzione o di sicurezza;
– non avere riportato sanzioni disciplinari diverse dall’avvertimento.
-di aver frequentato il corso di formazione specializzante con il seguente ente accreditato presso il ministero di Giustizia (nome dell’ente e data di rilascio attestato)
_____________________________________________________________________________________________
Il sottoscritto dichiara sotto la propria responsabilità, di essere a conoscenza che:
– i dati sopra indicati costituiscono dichiarazioni sostitutive di atti di notorietà e dichiarazioni sostitutive di certificazioni (art. 46 e art. 47 del D.P.R. 445/2000);
– le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l’uso di atti falsi nei casi previsti dalla legge, sono puniti ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia (art. 76 D.P.R. 445/2000);
– ai sensi dell’art. 71 del D.P.R. 445/2000, L’Associazione Nazionale per l’Arbitrato e la Conciliazione si riserva di compiere controlli, anche a campione, sulla veridicità delle dichiarazioni presentate. A tal fine, il sottoscritto si
impegna a comunicare eventuali variazioni sopravvenute dei dati comunicati e, qualora gli venga richiesto, a fornire la documentazione di supporto per quanto dichiarato.
ESTREMI DI UN DOCUMENTO DI IDENTITÀ VALIDO del Conciliatore
SOLO NEL CASO DI CONSEGNA A MANO DA PARTE DEL CONCILIATORE
FIRMA dell’Arbitro
data giorno / mese / anno TIMBRO dello Studio professionale
2. Informativa sulla protezione e il trattamento dei dati personali (privacy) e eventuale consenso al trattamento dei dati
Informativa
I dati personali forniti all’Associazione A.N.P.A.R. con questa comunicazione saranno trattati nel pieno rispetto della vigente normativa sulla riservatezza dei dati personali Titolare del trattamento è il Presidente pro-tempore dell’Associazione A.N.P.A.R.. Responsabile del trattamento è la signora Santoro Carolina. Lei ha diritto ad avere conferma dei dati che la riguardano, di cancellarli se raccolti illecitamente, di rettificarli o di aggiornarli, di opporsi a qualsiasi trattamento esuli l’attività di conciliazione dell’A.N.P.A.R.
Consenso
Il conferimento con questa comunicazione di dati personali all’A.N.P.A.R. e il loro trattamento da parte dell’Associazione stessa è necessario, in ragione della Sua iscrizione nella Lista dei Conciliatori Specializzati dello Sportello di Conciliazione dell’A.N.P.A.R.. Il mancato consenso al trattamento potrebbe impedire la regolare gestione dei servizi forniti dall’ASSOCIAZIONE.
presto il mio consenso al conferimento e al trattamento dei dati personali comunicati
nego il mio consenso al conferimento e al trattamento dei dati personali comunicati
La preghiamo di firmare per confermare la scelta fatta sopra.
ESTREMI DI UN DOCUMENTO DI IDENTITÀ VALIDO del Conciliatore
SOLO NEL CASO DI CONSEGNA A MANO DA PARTE DELL’ARBITRO FIRMA dell’Arbitro
data giorno / mese / anno TIMBRO dello Studio professionale
3. Eventuale consenso all’inserimento del proprio nominativo nella “Lista degli Arbitri” sul sito internet dell’ANPAR
Metta una crocetta su uno dei due riquadri per dare o non dare il suo consenso all’inserimento del suo nominativo nell’ELENCO degli Arbitri del sito internet www.anpar,it dominio di proprietà dall’A.N.P.A.R.
presto il mio consenso
nego il mio consenso
La preghiamo di firmare per confermare la scelta fatta sopra
ESTREMI DI UN DOCUMENTO DI IDENTITÀ VALIDO del conciliatore
SOLO NEL CASO DI CONSEGNA A MANO DA PARTE DELL’ARBITRO FIRMA
data giorno / mese / anno
TIMBRO dello Studio professionale
Informazioni sulla compilazione di questo modulo (punti 1, 2, 3)
SPEDIZIONE DEL MODULO ALL’A.N.P.A.R.
Il modulo può essere spedito all’ASSOCIAZIONE A.N.P.A.R. in uno dei seguenti modi:
– via fax
– via lettera
– consegna a mano.
Il numero di fax e l’indirizzo per la spedizione della lettera o la consegna a mano, sono indicati sul primo foglio, in alto a destra.
FIRME
Alla fine dei punti 1, 2, 3 di questo modulo di comunicazione, si trova uno spazio per la firma.
Si possono presentare tre casi:
– spedizione via fax o via lettera:
il Conciliatore deve firmare il modulo e allegare (alla spedizione via fax o alla lettera) una fotocopia del suo documento di identità valido e COPIA DELL’AVVENUTO PAGAMENTO DELLA TASSA DI ISCRIZIONE
– consegna a mano da parte di persona diversa dall’ARBITRO:
L’ARBITRO deve firmare il modulo e allegare al modulo una fotocopia del suo documento di identità valido. Il tutto sarà consegnato alla SEZIONE – Arbitri da persona diversa dall’Arbitro e contestuale versamento della Tassa d’iscrizione.
– consegna a mano da parte dell’Arbitro:
la firma deve essere fatta dall’Arbitro davanti al funzionario che riceve il modulo, esibendo un documento di identità valido e contestuale versamento della Tassa d’iscrizione.
PER INFORMAZIONI
Ci si può rivolgere a:
Sezione Arbitri
Al numero Tel. 089. 274306
e-mail:info@anpar.it
Orari di apertura
Dal Lunedì al Venrdì : 8.30-13 / 16-19,30
N.B. La tassa di iscrizione è di:
Gratuita per il primo anno solare (01/01-31/12 di ogni anno) per i conciliatori e/o arbitri in possesso di ATTESTATO dell’ A.N.P.A.R. ;
300 euro all’anno per i conciliatori NON in possesso di ATTESTATO dell’A.N.P.A.R..
La tassa d’iscrizione deve essere effettuate mediante bonifico intestato a ANPAR- Associazione Nazionale
per l’Arbitrato intrattenuto con
la BANCA MEDIOLANUM
C/C N. 1079670
ABI N. 03062
CAB n. 34210
CODICE IBAN- IT17I0306234210000001079670 –
Causale versamento: Iscrizione albo ARBITRI.
Gli iscritti all’albo dei Conciliatori Specializzati acquisiscono di diritto anche per l’iscrizione all’Albo degli Arbitri per il primo anno gratuitamente.
★ L’A.N.P.A.R. s’impegna a scegliere in modo discrezionale la specifica professionalità dell’arbitro, in caso di richiesta da parte di enti e privati – rilevabile sia dal curriculum che per tutte le caratteristiche che emergeranno dalla successiva adesione all’Associazione.